Las madres sustitutas (subrogación) pueden ser familiares, amigos o extraños. Muchos acuerdos de subrogación se realizan a través de agencias. Las agencias a menudo ayudan a gestionar los aspectos médicos y legales complejos involucrados. Acuerdos de subrogación también se pueden hacer de manera independiente. Se necesita de un cuidadoso análisis para asegurar su salud como la portadora gestacional incurre potenciales riesgos obstétricos. También es recomendable que los futuros padres y las madres de alquiler tienen defensores independientes para que ayuden en las cuestiones legales de la subrogación.
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